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Orthopädie · Fuß und Knöchel

Instabiler Knöchel nach Verstauchung

Knicken Sie immer wieder mit dem Knöchel um, vor allem auf unebenem Boden? Meistens hilft gezielte Rehabilitation mit Gleichgewichtstraining und eine Orthese. Gibt der Knöchel auch danach nach, stabilisiert ihn die Rekonstruktion der Außenbänder des Sprunggelenks. Wenn alles in Ordnung ist, kann der Eingriff schon innerhalb einer Woche nach der Konsultation erfolgen.

Orthopädische Konsultation vereinbaren So läuft der Eingriff ab
  • Ohne Überweisung vom Hausarzt
  • Es operiert Prof. MUDr. Radek Hart

Zuerst Rehabilitation, Operation erst danach

1 Wocheso schnell kann der Eingriff erfolgen
zuerst
ÜbungenRehabilitation und Gleichgewichtstraining genügen oft
bis zum Eingriff
1 Wochenach der Konsultation, wenn alles in Ordnung ist
Schutz des Knöchels
6 Wochenmeist im Gips oder in einer Orthese nach der Operation
Sport
3–6 Monatein der Regel Rückkehr zu weniger belastenden Sportarten

Wann ein Eingriff infrage kommt

Ein Knöchel, der umknickt

An der Außenseite des Knöchels halten die Außenbänder das Gelenk; sie verbinden das Wadenbein mit Sprungbein und Fersenbein. Die meisten Verstauchungen heilen von selbst. Manchmal heilen die Bänder aber nicht oder verheilen gedehnt und locker. Der Knöchel ist dann nicht mehr fest und knickt weiter um. In etwa 15 bis 20 % der Fälle bleibt er nach einer schweren Verstauchung oder nach wiederholten kleinen Verletzungen instabil.

  1. Es knickt immer wieder um

    Der Knöchel gibt vor allem auf unebenem Boden oder bei schnellem Richtungswechsel nach, und die Verstauchungen wiederholen sich.

  2. Unsicheres Gefühl im Gelenk

    Der Knöchel fühlt sich wackelig an, Sie trauen ihm nicht und belasten ihn schlechter. Hinzu können Schmerzen und Schwellung kommen. Wenn die Schmerzen nach einer Verstauchung länger als 4 bis 6 Wochen anhalten, sollten Sie den Knöchel untersuchen lassen.

  3. Warum Sie nicht abwarten sollten

    Wiederholte Verstauchungen können mit der Zeit Knorpel und Knochen im Gelenk schädigen und zu Verschleiß führen. Mehr dazu auf der Seite Arthrose des Sprunggelenks.

  4. Frische Verletzung? Zuerst die Unfallambulanz

    Die Klinik ist keine Notaufnahme. Wenn Sie nach einer Verletzung nicht auftreten können, der Knöchel stark geschwollen ist, seine Form verändert hat oder Sie ein Knacken gehört haben, kann es sich um einen Bruch handeln. Gehen Sie zuerst in eine Unfallambulanz oder Notaufnahme. Zur Konsultation können Sie danach zu uns kommen, zur Kontrolle, zur weiteren Behandlung oder für eine Zweitmeinung.

Schema des rechten Knöchels von außen mit gesunden Außenbändern: Das Lig. talofibulare anterius verläuft vom Wadenbein zum Sprungbein, das Lig. calcaneofibulare vom Wadenbein nach unten zum Fersenbein Gesunde Außenbänder 1 2 Wadenbein Schienbein Sprungbein Fersenbein Schema des rechten Knöchels von außen mit instabilem Gelenk: Das Lig. talofibulare anterius ist gerissen und das Lig. calcaneofibulare gedehnt und gelockert, sodass der Knöchel nicht fest hält Gelockerte und gerissene Bänder 1 2 1 2 gerissenes Band gelockertes Band
  • Umriss des Fußes
  • Knochen
  • Außenbänder des Sprunggelenks
  • 1Lig. talofibulare anterius
  • 2Lig. calcaneofibulare
Vereinfachtes Schema des rechten Knöchels von außen, keine echte Aufnahme.

Behandlung

Zuerst ohne Operation, wenn es genügt

Die meisten Verstauchungen und auch instabilen Knöchel lassen sich ohne Operation behandeln. Die häufigste Ursache einer Instabilität nach einer Verstauchung ist eine nicht abgeschlossene Rehabilitation, deshalb beginnt man mit Übungen. Welches Vorgehen für Sie geeignet ist, entscheidet der Arzt bei der Konsultation.

Schritt 1

Rehabilitation und Gleichgewicht

Mit dem Physiotherapeuten und zu Hause.

  • Übungen für Beweglichkeit und Kraft der Muskeln um den Knöchel
  • Gleichgewichtstraining, zum Beispiel Einbeinstand oder Übungen auf einem Balance-Pad
  • Schrittweise Rückkehr zur Bewegung: zuerst ohne Drehungen, abrupte Richtungswechsel erst am Schluss

Schritt 2

Orthese und fester Schuh

Beim Sport und in anspruchsvollem Gelände.

  • Eine Orthese oder Tapen stützen den Knöchel bei der Rückkehr zum Sport und zur Arbeit
  • Schuhe, die Fuß und Knöchel gut halten
  • Bei deutlich gelockerten Bändern reicht eine Orthese oft nicht aus

Schritt 3

Operation

Wenn der Knöchel auch nach Monaten der Rehabilitation nachgibt.

  • Instabilität und Schmerzen bestehen auch nach Monaten von Übungen und Behandlung ohne Operation
  • Die Untersuchung bestätigt gelockerte oder gerissene Bänder
  • Im Knöchel sind auch Knorpel oder eine Sehne geschädigt, die behandelt werden muss

Sie wissen nicht, ob gelockerte Bänder oder schwache Muskeln und mangelndes Gleichgewicht die Ursache sind? Das entscheidet die Untersuchung. Konsultation vereinbaren

So läuft der Eingriff ab

Von der Terminvereinbarung bis zur Heimkehr

Ziel der Rekonstruktion der Außenbänder ist es, den Knöchel wieder zu stabilisieren. Das gelockerte Band wird gekürzt und fest vernäht. Reicht das nicht, wird es durch ein Transplantat aus einer körpereigenen Sehne ersetzt. Welches Vorgehen für Ihren Knöchel geeignet ist, erklärt der Arzt anhand von Untersuchung und Aufnahmen.

  1. Terminvereinbarung

    Online oder telefonisch. Eine Überweisung vom Hausarzt ist nicht erforderlich.

    online oder telefonisch

  2. Konsultation und Untersuchung

    Prof. Hart untersucht den Knöchel und seine Stabilität. Bei Bedarf ergänzt er Röntgen, gehaltene Aufnahmen oder Ultraschall und empfiehlt gegebenenfalls eine Magnetresonanztomographie.

    Diagnose und Behandlungsplan

  3. Eingriff

    In Anästhesie, deren Art der Anästhesist empfiehlt. Nach dem Eingriff schützt eine Gipsschiene den Knöchel.

    schon innerhalb einer Woche

  4. Nach Hause

    An Unterarmgehstützen, mit dem Bein möglichst hoch gelagert. Selbst fahren dürfen Sie nicht.

    Kontrollen und Physiotherapie

Erholung und Physiotherapie

Das Band braucht Zeit und Übung

Ein repariertes Band verheilt mehrere Wochen lang. Belasten Sie den Fuß nur nach Anweisung des Arztes; eine zu frühe Belastung kann das Band erneut einreißen lassen. Physiotherapie ist ein unverzichtbarer Teil der Behandlung: Ohne sie ist das Risiko höher, dass Sie erneut umknicken. Bei Bedarf schließen wir die Physiotherapie direkt an der Klinik an.

Zimmer der Kurzzeitstation der HR Clinic

  1. Die ersten 2 Wochen: Bein hochlagern

    Ruhen Sie so viel wie möglich und halten Sie das Bein hoch, damit die Schwellung abklingt. Halten Sie den Gips trocken. Bei der Kontrolle nach etwa 2 Wochen werden die Fäden gezogen.

  2. Etwa 6 Wochen Schutz

    So lange schützt in der Regel ein Gips den Knöchel, danach noch einige Wochen eine Orthese. Wann Sie den Fuß belasten dürfen, legt der Arzt bei der Kontrolle fest. Den genauen Plan erhalten Sie vor dem Eingriff.

  3. Physiotherapie

    Sie beginnt in der Regel 4 bis 6 Wochen nach der Operation. Sie hilft, die Schwellung zu verringern und Beweglichkeit, Kraft, Gleichgewicht und Stabilität des Knöchels wiederherzustellen.

  4. Arbeit, Auto und Sport

    Zu sitzender Arbeit können Sie nach etwa 4 Wochen zurückkehren, wenn Sie das Bein hochlagern können. Auto fahren können Sie in der Regel nach etwa 2 Monaten. Zu weniger belastenden Sportarten kehren Sie in der Regel nach 3 bis 6 Monaten zurück, zu anspruchsvollen innerhalb eines Jahres.

Prof. MUDr. Radek Hart, Ph.D., FRCS, MHA

Wer operiert

Prof. MUDr. Radek Hart, Ph.D., FRCS, MHA

Orthopäde und Traumatologe des Bewegungsapparats, leitender Arzt der HR Clinic. An einer Klinik in Wien leitet er die Fußambulanz. Er ordiniert in Znaim und in Wien; nach einer Konsultation in Wien kann der Eingriff in Znaim durchgeführt werden.

Mehr über Prof. Hart Fachwebsite ortho-hart.at

Preis Den Preis des Eingriffs teilen wir Ihnen bei der Konsultation mit, abhängig vom Befund und Umfang des Eingriffs.

Häufige Fragen

Was Patienten am häufigsten fragen

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Weitere Beschwerden an Fuß und Knöchel

Arthrose des Sprunggelenks Achillessehne Plattfuß Hallux valgus und Vorfuß
Ich habe mir den Knöchel erst kürzlich verstaucht. Soll ich kommen?

Eine frische Verletzung gehört zuerst in eine Unfallambulanz oder Notaufnahme, vor allem wenn Sie nicht auftreten können, der Knöchel stark geschwollen ist oder seine Form verändert hat. Die meisten Verstauchungen heilen danach von selbst, in der Regel bessern sie sich innerhalb von 2 Wochen. Kommen Sie zur Konsultation, wenn der Knöchel nach der Versorgung weiter schmerzt, anschwillt oder umknickt.

Mein Knöchel knickt oft um. Muss ich operiert werden?

Nicht unbedingt. Eine Operation wegen eines verstauchten Knöchels ist eher die Ausnahme. Den meisten Menschen hilft eine konsequente Rehabilitation mit Gleichgewichtstraining, gegebenenfalls eine Orthese. Eine Operation kommt in Betracht, wenn der Knöchel auch nach Monaten einer solchen Behandlung nachgibt und schmerzt.

Tut die Operation weh?

Während des Eingriffs spüren Sie nichts. Danach lindern Medikamente die Schmerzen, auch ein hochgelagertes Bein hilft. Wenn die Schmerzen stark sind oder die Schwellung zunimmt, melden Sie sich bei uns.

Wann werde ich ohne Gehstützen gehen?

Das hängt vom Befund und vom Vorgehen ab. In der Regel schützt ein Gips den Knöchel etwa 6 Wochen, und nach dessen Abnahme gehen die meisten Menschen wieder normal, mit einer Orthese. Belasten Sie den Fuß nicht früher, als es Ihnen der Arzt erlaubt; das reparierte Band könnte erneut einreißen.

Droht durch einen instabilen Knöchel eine Arthrose?

Wiederholte Verstauchungen können mit der Zeit Knorpel und Knochen im Gelenk schädigen und zu Verschleiß führen. Auch deshalb ist es sinnvoll, einen instabilen Knöchel zu behandeln. Wie die Arthrose des Sprunggelenks behandelt wird, finden Sie auf der Seite Arthrose des Sprunggelenks.

Wie lange bleibe ich in der Klinik?

Der Aufenthalt in der Klinik dauert höchstens 24 Stunden.

Brauche ich eine Überweisung vom Hausarzt?

Nein. Es genügt, online oder telefonisch einen Termin zu vereinbaren.

Wie schnell komme ich zum Eingriff?

Wenn alles in Ordnung ist, kann der Eingriff schon innerhalb einer Woche nach der Konsultation erfolgen. Den Termin vereinbaren wir nach dem Ergebnis der Untersuchung.

Terminvereinbarung

Vereinbaren Sie einen Termin zur orthopädischen Konsultation

Online oder telefonisch, in der Klinik in Znaim. Eine Überweisung vom Hausarzt ist nicht erforderlich.

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