Orthopädie · Schulter
Arthroskopie der Schulter
Schmerzt Ihre Schulter nachts, beim Heben des Arms über den Kopf, oder verliert sie an Kraft? Wenn Ruhe, Übungen und Infiltration nicht helfen, kann eine Arthroskopie helfen: Der Arzt schaut mit einer dünnen Kamera durch kleine Zugänge ins Gelenk und behandelt den Schaden. Wenn alles in Ordnung ist, kann der Eingriff schon innerhalb einer Woche nach der Konsultation stattfinden.
- Ohne Überweisung vom Hausarzt
- Es operiert Prof. MUDr. Radek Hart
In Vollnarkose oder Leitungsanästhesie
- Anästhesie
- Vollnarkoseoder Leitungsanästhesie, bei der der ganze Arm betäubt wird
- bis zum Eingriff
- 1 Wocheab der Konsultation, wenn alles in Ordnung ist
- Eingriff dauert
- bis 2 Std.die meisten Arthroskopien, je nach Befund und Umfang
- Zugänge ins Gelenk
- 2–3kleine Schnitte in Knopflochgröße, je nach Eingriff auch mehr
01Wann ein Eingriff erwogen wird
Sehne, Engpass oder steife Schulter
Der Oberarmkopf sitzt in der flachen Gelenkpfanne des Schulterblatts. Vier Sehnen der Rotatorenmanschette umschließen ihn und helfen, den Arm zu heben und zu drehen. Darüber liegt das Schulterdach, ein knöcherner Fortsatz des Schulterblatts, und zwischen ihm und den Sehnen ein Schleimbeutel, auf dem die Sehnen bei der Bewegung gleiten.
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Gerissene Sehne der Rotatorenmanschette
Es schmerzt in Ruhe und nachts, vor allem beim Liegen auf der betroffenen Schulter, und beim Heben oder Senken des Arms. Der Arm wird schwächer, Kämmen oder Anziehen fällt schwerer. Am häufigsten tritt das nach dem 40. Lebensjahr durch Verschleiß auf, bei Jüngeren eher nach einer Verletzung, etwa einem Sturz auf den ausgestreckten Arm.
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Einengung unter dem Schulterdach (Impingement)
Beim Heben des Arms verengt sich der Raum zwischen Schulterdach und Sehnen. Der Knochen reibt dann an Sehne und Schleimbeutel und reizt sie. Es schmerzt vorn oder seitlich an der Schulter, beim Greifen über den Kopf und oft am stärksten nachts. Gefährdet sind Schwimmer, Tennisspieler und Menschen, die mit den Armen über dem Kopf arbeiten.
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Frozen Shoulder (Schultersteife)
Die Gelenkkapsel verdickt sich und versteift. Die Schulter schmerzt und lässt sich nicht bewegen, auch nicht, wenn jemand anderes sie bewegt. Am häufigsten zwischen 40 und 60 Jahren, öfter bei Frauen und bei Menschen mit Diabetes oder einer Schilddrüsenerkrankung. Meist bessert sie sich mit der Zeit von selbst, das kann aber bis zu 3 Jahre dauern.
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Wann Sie zur Untersuchung kommen sollten
Wenn sich der Schmerz auch nach 2 Wochen nicht bessert, der Arm sich schlecht heben lässt oder schwächer wird. Plötzliche starke Schmerzen nach einem Sturz oder eine veränderte Form der Schulter gehören zuerst in die Notaufnahme, die Klinik ist keine Notaufnahme.
- Sehne der Rotatorenmanschette
- Schleimbeutel
- gereizter Schleimbeutel
- Knochen der Schulter
02Behandlung
Zuerst ohne Operation, wenn das genügt
Bei den meisten Schulterbeschwerden beginnt man ohne Operation. Eine gerissene Sehne bekommen auf diese Weise etwa 80 bis 85 % der Patienten in den Griff. Welches Vorgehen für Sie geeignet ist, entscheidet der Arzt bei der Konsultation.
Schritt 1
Belastung anpassen und Übungen
Zu Hause und mit dem Physiotherapeuten.
- Weniger Tätigkeiten über Kopf und schmerzhafte Bewegungen, die Schulter aber nicht ganz schonen
- Übungen für Beweglichkeit und Kräftigung der Schultermuskeln, bei der steifen Schulter vor allem Dehnen
- Schmerz- und Entzündungshemmer, damit das Üben möglich ist
Schritt 2
Infiltration
Wenn Ruhe und Übungen nicht genügen.
- Eine Kortikoidinjektion mit örtlichem Betäubungsmittel in den Schleimbeutel oder ins Gelenk dämpft die Entzündung
- Sie hilft nicht jedem, und wie lange die Linderung anhält, lässt sich vorher nicht sagen
Schritt 3
Arthroskopie
Wenn Schmerz und Schwäche anhalten.
- Der Schmerz bessert sich auch nach der Behandlung ohne Operation nicht
- Bei gerissener Sehne: Die Beschwerden dauern 6 bis 12 Monate, der Riss ist groß, der Arm wird deutlich schwächer oder die Sehne ist bei einer Verletzung gerissen
- Bei der steifen Schulter: Das Gelenk gibt auch nach Übungen nicht nach
Sie sind unsicher, in welcher Phase Sie sind? Die Untersuchung entscheidet. Konsultation vereinbaren
03Wie der Eingriff abläuft
Von der Terminvereinbarung bis nach Hause
Arthroskopie bedeutet „Blick ins Gelenk“. Durch einen kleinen Zugang führt der Arzt eine dünne Optik mit Kamera in die Schulter ein und verfolgt das Bild auf dem Monitor. Durch weitere kleine Zugänge führt er feine Instrumente ein und behandelt, was er findet. Was genau gemacht wird, bespricht der Arzt anhand der Untersuchung mit Ihnen.
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Terminvereinbarung
Online oder telefonisch. Eine Überweisung vom Hausarzt ist nicht nötig.
online oder telefonisch -
Konsultation und Untersuchung
Prof. Hart untersucht Beweglichkeit und Kraft der Schulter und ergänzt bei Bedarf Röntgen oder Ultraschall.
Diagnose und Behandlungsplan -
Eingriff
In Vollnarkose oder Leitungsanästhesie, oft in Kombination, nach Absprache mit dem Anästhesisten. Die meisten Arthroskopien dauern weniger als 2 Stunden.
schon innerhalb einer Woche -
Nach Hause
Nach dem Eingriff bleiben Sie zur Beobachtung und gehen nach Hause, sobald alles in Ordnung ist. Nach der Narkose dürfen Sie nicht selbst fahren, eine Begleitperson muss Sie abholen.
Kontrolle und Physiotherapie
- Optik mit Kamera
- feines Instrument
- kleiner Zugang zur Schulter
- Knochen der Schulter
- Umriss der Schulter
04Erholung und Physiotherapie
Die Schulter braucht Zeit und Übungen
Die kleinen Zugänge heilen schnell, die Schulter selbst braucht aber Wochen bis Monate. Wie lange, hängt vor allem davon ab, was im Gelenk behandelt wurde. Den Rehabilitationsplan stellen wir nach dem Befund auf und können direkt in der Klinik mit Physiotherapie anschließen.
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Die ersten Wochen
Rechnen Sie nach dem Eingriff mehrere Wochen mit Schmerzen und Beschwerden, Kühlung und Schmerzmittel helfen. Flaches Liegen kann an der Schulter ziehen, in den ersten Tagen schläft es sich oft besser halb sitzend.
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Schlinge und Übungen
Der Arm wird durch eine Schlinge oder Orthese geschützt, wie lange, bestimmt der Arzt je nach Eingriff. Danach folgen Übungen für Beweglichkeit und Kraft, nach einem größeren Eingriff unter Anleitung eines Physiotherapeuten.
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Nach einem kleineren Eingriff
Manche kehren schon nach einigen Tagen zur Arbeit zurück. Nach der Beseitigung der Einengung unter dem Schulterdach dauert es bis zur vollständigen Schmerzfreiheit in der Regel 2 bis 4 Monate, manchmal bis zu einem Jahr.
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Nach einem umfangreicheren Eingriff
Eine genähte Sehne braucht mehrere Monate. Nach der Lösung der steifen Schulter dauert die Erholung 6 Wochen bis 3 Monate, und regelmäßige Übungen sind nötig, damit die gewonnene Beweglichkeit erhalten bleibt.
05Wer operiert
Prof. MUDr. Radek Hart, Ph.D., FRCS, MHA
Orthopäde und Unfallchirurg des Bewegungsapparats, Leitender Arzt der HR Clinic. Er ordiniert in Znaim und in Wien; nach einer Konsultation in Wien kann der Eingriff in Znaim durchgeführt werden. Die Arthroskopien finden in einem Operationssaal mit laminarer Luftströmung und mit Optik für die 4K-Arthroskopie statt.
Mehr über Prof. Hart Fachwebsite ortho-hart.at
Preis Den Preis des Eingriffs nennen wir Ihnen bei der Konsultation, je nach Befund und Umfang des Eingriffs.
06Häufige Fragen
Wonach Patienten am häufigsten fragen
Bin ich bei dem Eingriff wach?
Die Arthroskopie der Schulter erfolgt nicht in örtlicher Betäubung. Sie wird in Vollnarkose, in Leitungsanästhesie, bei der die Schulter und der ganze Arm betäubt werden, oder in einer Kombination beider durchgeführt. Die Leitungsanästhesie dämpft zudem den Schmerz noch einige Stunden nach dem Eingriff.
Muss ich operiert werden, wenn ich eine gerissene Sehne habe?
Nicht immer. Die Behandlung ohne Operation hilft etwa 80 bis 85 % der Patienten. Eine Operation wird erwogen, wenn der Schmerz anhält, der Arm deutlich schwächer wird oder die Sehne bei einer Verletzung gerissen ist. Der Riss kann mit der Zeit aber größer werden, deshalb ist es gut, ihn kontrollieren zu lassen.
Wie lange bleibe ich in der Klinik?
Die Arthroskopie ist meist ein Eingriff ohne Übernachtung: Nach dem Eingriff bleiben Sie zur Beobachtung und gehen nach Hause, sobald alles in Ordnung ist. Der Aufenthalt in der Klinik dauert höchstens 24 Stunden. Eine Begleitperson muss Sie abholen.
Welche Risiken gibt es?
Die meisten Patienten haben keine Komplikationen. Wie bei jeder Operation kann es aber zu einer Infektion, Blutung, einem Blutgerinnsel oder einer Schädigung eines Gefäßes oder Nervs kommen. Der Arzt bespricht die Risiken vor dem Eingriff mit Ihnen.
Brauche ich eine Überweisung vom Hausarzt?
Nein. Sie können sich einfach online oder telefonisch anmelden.
Wie schnell komme ich zum Eingriff?
Wenn alles in Ordnung ist, kann der Eingriff schon innerhalb einer Woche nach der Konsultation stattfinden. Den Termin vereinbaren wir nach dem Ergebnis der Untersuchung.
07Terminvereinbarung
Vereinbaren Sie eine orthopädische Konsultation
Online oder telefonisch, in der Klinik in Znaim. Eine Überweisung vom Hausarzt ist nicht nötig.
- +420 515 225 520
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