Dovolená 27.–31. 10. 2026: ordinace zavřena, objednávky online fungují.

Ortopedie · Rameno

Artroskopie ramene

Bolí vás rameno v noci, při zvedání paže nad hlavu, nebo ztrácí sílu? Když nepomáhá klid, cvičení ani obstřik, může pomoci artroskopie: lékař se do kloubu podívá tenkou kamerou přes malé vstupy a poškození ošetří. Když je vše v pořádku, může zákrok proběhnout už do týdne od konzultace.

Objednat ortopedickou konzultaci Jak zákrok probíhá
  • Bez doporučení od praktického lékaře
  • Operuje prof. MUDr. Radek Hart

V celkové nebo svodné anestezii

1 týdeni tak rychle může být zákrok
anestezie
celkovánebo svodná, kdy se znecitliví celá paže
do zákroku
1 týdenod konzultace, když je vše v pořádku
zákrok trvá
do 2 hvětšina artroskopií, podle nálezu a rozsahu
vstupy do kloubu
2–3malé řezy velikosti knoflíkové dírky, podle výkonu i víc

Kdy se zákrok zvažuje

Šlacha, útlak nebo ztuhlé rameno

Hlavice kosti pažní sedí v mělké jamce lopatky. Obepínají ji čtyři šlachy rotátorové manžety, které pomáhají paži zvedat a otáčet. Nad nimi je nadpažek, kostěný výběžek lopatky, a mezi ním a šlachami tíhový váček, po kterém šlachy při pohybu kloužou.

  1. Natržená šlacha rotátorové manžety

    Bolí v klidu a v noci, hlavně když ležíte na postiženém rameni, a při zvedání nebo spouštění paže. Paže slábne, hůř se češe nebo obléká. Nejčastěji po 40. roce věku z opotřebení, u mladších spíš po úrazu, třeba po pádu na nataženou ruku.

  2. Útlak pod nadpažkem (impingement)

    Při zvedání paže se prostor mezi nadpažkem a šlachami zužuje. Kost pak dře o šlachu a tíhový váček a dráždí je. Bolí vpředu nebo na boku ramene, při sahání nad hlavu a často nejvíc v noci. Ohrožení jsou plavci, tenisté a lidé, kteří pracují s rukama nad hlavou.

  3. Zmrzlé rameno

    Kloubní pouzdro zesílí a ztuhne. Rameno bolí a nejde rozhýbat, ani když s ním pohybuje někdo jiný. Nejčastěji mezi 40 a 60 lety, častěji u žen a u lidí s cukrovkou nebo onemocněním štítné žlázy. Většinou se časem zlepší samo, může to ale trvat až 3 roky.

  4. Kdy přijít na vyšetření

    Když se bolest ani po 2 týdnech nelepší, paže se špatně zvedá nebo slábne. Náhlá silná bolest po pádu nebo změněný tvar ramene patří nejdřív na urgentní příjem, ordinace kliniky není pohotovost.

Schéma ramene zepředu: vlevo zdravá šlacha rotátorové manžety přes hlavici kosti pažní pod nadpažkem, vpravo šlacha odtržená od kosti a podrážděný tíhový váček nadpažek hlavicekosti pažní lopatka Zdravé rameno šlachaodtrženáod kosti Natržená šlacha
  • šlacha rotátorové manžety
  • tíhový váček
  • podrážděný váček
  • kosti ramene
Zjednodušené schéma ramene zepředu, nejde o skutečný snímek.

Léčba

Nejdřív bez operace, když to stačí

U většiny potíží s ramenem se začíná bez operace. Natrženou šlachu takto zvládne zhruba 80 až 85 % pacientů. O tom, který postup je pro vás vhodný, rozhoduje lékař při konzultaci.

Krok 1

Úprava zátěže a cvičení

Doma a s fyzioterapeutem.

  • Méně činností nad hlavou a pohybů, které bolí, rameno ale úplně nešetřete
  • Cvičení na rozsah pohybu a posílení svalů ramene, u zmrzlého ramene hlavně protahování
  • Léky proti bolesti a zánětu, aby se dalo cvičit

Krok 2

Obstřik

Když klid a cvičení nestačí.

  • Injekce kortikoidu s místním anestetikem do tíhového váčku nebo do kloubu tlumí zánět
  • Nepomůže každému a předem nelze říct, jak dlouho úleva vydrží

Krok 3

Artroskopie

Když bolest a slabost trvají.

  • Bolest se ani po léčbě bez operace nelepší
  • U natržené šlachy: potíže trvají 6 až 12 měsíců, trhlina je velká, paže výrazně slábne nebo šlacha praskla při úrazu
  • U zmrzlého ramene: kloub ani po cvičení nepovoluje

Nejste si jistí, ve které fázi jste? Rozhodne vyšetření. Objednat konzultaci

Jak zákrok probíhá

Od objednání po návrat domů

Artroskopie znamená „pohled do kloubu“. Přes malý vstup zavede lékař do ramene tenkou optiku s kamerou a obraz sleduje na monitoru. Dalšími malými vstupy pak zavede jemné nástroje a ošetří, co najde. Co přesně se bude dělat, probere s vámi lékař podle vyšetření.

  1. Objednání

    Online nebo telefonicky. Doporučení od praktického lékaře není nutné.

    online nebo telefon

  2. Konzultace a vyšetření

    Prof. Hart vyšetří pohyblivost a sílu ramene, podle potřeby doplní rentgen nebo ultrazvuk.

    diagnóza a plán léčby

  3. Zákrok

    V celkové nebo svodné anestezii, často v jejich kombinaci, podle domluvy s anesteziologem. Většina artroskopií trvá méně než 2 hodiny.

    i do týdne od konzultace

  4. Domů

    Po zákroku zůstanete na pozorování a domů jdete, jakmile je vše v pořádku. Po anestezii neřiďte, odvézt vás musí doprovod.

    kontrola a fyzioterapie
Schéma artroskopie ramene: optika s kamerou a nástroj vedou přes dva malé vstupy do ramene, obraz z kamery se ukazuje na monitoru obraz z kamery na monitoru Artroskopie: malé vstupy, kamera a nástroj
  • optika s kamerou
  • jemný nástroj
  • malý vstup do ramene
  • kosti ramene
  • obrys ramene
Zjednodušené schéma artroskopie, nejde o skutečný snímek.

Zotavení a fyzioterapie

Rameno potřebuje čas a cvičení

Malé vstupy se hojí rychle, samotné rameno ale potřebuje týdny až měsíce. Jak dlouho, záleží hlavně na tom, co se v kloubu ošetřovalo. Rehabilitační plán nastavíme podle nálezu a fyzioterapií můžeme navázat přímo na klinice.

Pokoj oddělení krátkodobé hospitalizace HR Clinic

  1. První týdny

    Několik týdnů po zákroku počítejte s bolestí a nepohodlím, pomáhá chlazení a léky proti bolesti. Ležení naplocho může rameno tahat, první dny se často lépe spí v polosedě.

  2. Páska a cvičení

    Paži chrání páska nebo ortéza, jak dlouho, určí lékař podle výkonu. Pak následuje cvičení na pohyb a sílu, po větším výkonu pod vedením fyzioterapeuta.

  3. Po menším výkonu

    Někdo se vrací do práce už za několik dní. Po uvolnění útlaku pod nadpažkem trvá úplná úleva od bolesti obvykle 2 až 4 měsíce, někdy až rok.

  4. Po rozsáhlejším výkonu

    Sešitá šlacha potřebuje několik měsíců. Po uvolnění zmrzlého ramene trvá zotavení 6 týdnů až 3 měsíce a pravidelné cvičení je nutné, aby se získaný pohyb udržel.

prof. MUDr. Radek Hart, Ph.D., FRCS, MHA

Kdo operuje

prof. MUDr. Radek Hart, Ph.D., FRCS, MHA

Ortoped a traumatolog pohybového aparátu, vedoucí lékař HR Clinic. Ordinuje ve Znojmě a ve Vídni; po vídeňské konzultaci lze zákrok provést ve Znojmě. Artroskopie probíhají na sále s laminárním prouděním vzduchu a s optikou pro 4K artroskopii.

Více o prof. Hartovi Odborný web ortho-hart.at

Cena Cenu zákroku vám sdělíme při konzultaci, podle nálezu a rozsahu výkonu.

Časté dotazy

Na co se pacienti nejčastěji ptají

Související články

Bolest ramene v noci: může jít o problém rotátorové manžety Plavání a bolest ramene: co je „plavecké rameno“ Jak to v HR Clinic funguje
Budu při zákroku vzhůru?

Artroskopie ramene neprobíhá v místním umrtvení. Dělá se v celkové anestezii, ve svodné anestezii, kdy se znecitliví rameno a celá paže, nebo v jejich kombinaci. Svodná anestezie navíc tlumí bolest ještě několik hodin po zákroku.

Musím na operaci, když mám natrženou šlachu?

Ne vždy. Léčba bez operace uleví zhruba 80 až 85 % pacientů. Operace se zvažuje, když bolest trvá, paže výrazně slábne nebo šlacha praskla při úrazu. Trhlina se ale může časem zvětšovat, proto je dobré ji nechat sledovat.

Jak dlouho zůstanu na klinice?

Artroskopie bývá výkon bez přespání: po zákroku zůstanete na pozorování a domů jdete, jakmile je vše v pořádku. Pobyt na klinice trvá nejvýše 24 hodin. Domů vás musí odvézt doprovod.

Jaká jsou rizika?

Většina pacientů komplikace nemá. Jako u každé operace se ale může objevit infekce, krvácení, krevní sraženina nebo poškození cévy či nervu. Lékař s vámi rizika probere před zákrokem.

Potřebuji doporučení od praktického lékaře?

Ne. Stačí se objednat online nebo telefonicky.

Jak rychle se dostanu k zákroku?

Když je vše v pořádku, může zákrok proběhnout už do týdne od konzultace. Termín domluvíme podle výsledku vyšetření.

Objednání

Objednejte se na ortopedickou konzultaci

Online nebo telefonicky, na klinice ve Znojmě. Doporučení od praktického lékaře není nutné.

Objednat konzultaci
Objednat konzultaci