Dovolená 27.–31. 10. 2026: ordinace zavřena, objednávky online fungují.

Ortopedie · Ruka a zápěstí

Operace zápěstí

Bolí vás zápěstí na straně palce, slábne úchop nebo v kloubu křupe, třeba i dlouho po pádu na ruku? Příčinou může být poraněný vaz mezi zápěstními kůstkami, nezhojená zlomenina člunkové kosti nebo artróza. Podle nálezu lze vaz rekonstruovat, nezhojenou kost doplnit kostním štěpem, nebo zápěstí částečně či úplně zpevnit. Když je vše v pořádku, může zákrok proběhnout už do týdne od konzultace.

Objednat ortopedickou konzultaci Jak zákrok probíhá
  • Bez doporučení od praktického lékaře
  • Operuje prof. MUDr. Radek Hart

Rekonstrukce a zpevnění zápěstí

1 týdeni tak rychle může být zákrok
zápěstí tvoří
8 kůstekve dvou řadách, spojených vazy
do zákroku
1 týdenod konzultace, když je vše v pořádku
po kostním štěpu
3–6 měsícůobvykle trvá úplné zotavení
po rekonstrukci vazu
6–12 měsícůmůže trvat plné zotavení

Kdy se zákrok zvažuje

Bolest, slabý úchop a křupání v zápěstí

Zápěstí tvoří osm malých kůstek ve dvou řadách, které spojují ruku s oběma kostmi předloktí. Pohromadě je drží vazy. Člunková kost na straně palce propojuje obě řady a pro pohyb i stabilitu zápěstí je zvlášť důležitá. Potíže často začnou pádem na nataženou ruku, který se zprvu zdá jako obyčejné podvrtnutí.

  1. Nestabilita po poranění vazu (SLAC)

    Když se přetrhne vaz mezi člunkovou a poloměsíčitou kostí, kůstky se proti sobě pohybují víc, než mají. Bolí hlavně na straně palce, úchop slábne, zápěstí otéká a v kloubu může křupat nebo drhnout. Bez léčby se kloub postupně opotřebovává.

  2. Nezhojená zlomenina člunkové kosti (SNAC)

    Zlomenina člunkové kosti se snadno splete s podvrtnutím a na prvním rentgenu nemusí být vidět. Část kosti je špatně prokrvená, a tak se hojí pomalu a někdy vůbec; vznikne pakloub. Zápěstí bolí, otéká, tuhne a slábne úchop, časem se rozvíjí artróza.

  3. Artróza zápěstí

    Chrupavka se opotřebuje věkem, po zlomenině nebo poranění vazu, často i mnoho let po úrazu, nebo při revmatoidní artritidě. Zápěstí bolí, otéká, tuhne a slábne, potíže dělá třeba zvedání nebo pevný úchop.

  4. Čerstvý úraz?

    HR Clinic není pohotovost. Čerstvý úraz zápěstí nejdřív ošetří úrazová ambulance nebo urgentní příjem. Když bolest po úrazu neustupuje, přijďte pak na vyšetření; včasná léčba může zabránit pozdějším potížím.

Schéma pravého zápěstí ze hřbetu: zápěstní kůstky ve dvou řadách, člunková kost na straně palce je zhojená a celáZhojená člunková kostčlunkovákostvřetenníkostloketníkostzáprstníkosti Schéma zápěstí s nezhojenou zlomeninou v pase člunkové kosti: mezi úlomky zůstala trhlina a časem se opotřebuje kloub s vřetenní kostíNezhojená zlomenina (pakloub)zlomeninav pase člunkovékosti senezhojilačasem seopotřebuje kloubs vřetenní kostí
  • obrys ruky
  • kosti
  • člunková kost
Zjednodušené schéma pravého zápěstí ze hřbetu, nejde o skutečný snímek.

Kdy operovat

Kdy je operace na místě

U poraněného vazu i u nezhojené zlomeniny člunkové kosti se kloub bez léčby postupně opotřebovává. O tom, zda a kdy operovat, rozhoduje lékař při konzultaci.

Potíže

Bolest a slabý úchop

Omezují práci i běžné činnosti.

  • Zápěstí bolí na straně palce, otéká a tuhne
  • Slábne úchop, potíže dělá zvedání nebo pevný stisk
  • V kloubu křupe nebo drhne

Vaz

Nestabilní zápěstí

Kůstky se pohybují víc, než mají.

  • Přetržený vaz mezi člunkovou a poloměsíčitou kostí
  • Nestabilita vede k opotřebení kloubu

Kost

Nezhojená zlomenina

Člunková kost nesrostla.

  • Špatně prokrvená část kosti se hojí pomalu a někdy vůbec
  • Z pakloubu se časem rozvíjí artróza

Jaké operace přicházejí v úvahu

Volba závisí na tom, co zápěstí poškodilo, jak daleko opotřebení pokročilo a kolik pohybu v zápěstí potřebujete. Prof. Hart vám vysvětlí, co který postup znamená pro vaši ruku.

  • Rekonstrukce vazu

    U nestability zápěstí se přetržený vaz znovu připojí ke kosti, nebo se nahradí štěpem ze šlachy. Cílem je stabilní zápěstí a síla úchopu.

  • Rekonstrukce pakloubu člunkové kosti

    Do místa nezhojené zlomeniny se vloží kostní štěp, někdy i s vlastním cévním zásobením, a kost se zajistí šroubem, destičkou nebo dráty, aby srostla. Štěp se odebírá například z předloktí nebo z pánve.

  • Částečná artrodéza (zpevnění) zápěstí

    Spojí se jen kůstky, mezi kterými je kloub poškozený, a srostou v jednu kost. Zdravé klouby zůstanou, a tak se v zápěstí zachová část pohybu.

  • Úplná artrodéza zápěstí

    Při rozsáhlé artróze srostou zápěstní kůstky s vřetenní kostí. Bolest z pohybu v kloubu ustoupí, zápěstí se ale už neohýbá. Otáčení předloktí a pohyb prstů i palce obvykle zůstávají zachované.

Nejste si jistí, jestli je operace pro vás? Rozhodne vyšetření. Objednat konzultaci

Jak zákrok probíhá

Od objednání po návrat domů

Rozsah výkonu závisí na nálezu, od rekonstrukce vazu po zpevnění celého zápěstí. Přesný postup vám vysvětlí prof. Hart podle vyšetření a snímků.

  1. Objednání

    Online nebo telefonicky. Doporučení od praktického lékaře není nutné.

    online nebo telefon

  2. Konzultace a vyšetření

    Prof. Hart vyšetří zápěstí a podle rentgenu posoudí kůstky a klouby. Podle potřeby doporučí magnetickou rezonanci nebo CT.

    diagnóza a plán léčby

  3. Zákrok

    V anestezii. Jak dlouho trvá, záleží na rozsahu výkonu.

    i do týdne od konzultace

  4. Domů

    Jakmile je vše v pořádku, se sádrou nebo ortézou.

    kontroly a fyzioterapie

Zotavení a fyzioterapie

Zápěstí potřebuje čas

Kosti a vazy v zápěstí se hojí pomalu. Počítejte se sádrou nebo ortézou a s měsíci cvičení. Hojení lékař sleduje na kontrolách, podle potřeby navážeme fyzioterapií přímo na klinice.

Chodba HR Clinic

  1. Po rekonstrukci vazu

    Vaz se obvykle hojí 8 až 12 týdnů. Nejdřív je zápěstí znehybněné, pak následují cviky na pohyb a sílu. Plné zotavení může trvat 6 až 12 měsíců.

  2. Po kostním štěpu

    Sádru nebo ortézu nosíte, dokud kost nesroste, u člunkové kosti to může trvat i několik měsíců. Do té doby nezvedejte těžké věci, vyhněte se sportům s rizikem pádu na ruku a nekuřte, kouření hojení kosti zpomaluje.

  3. Po artrodéze

    Kosti srůstají několik měsíců. Prsty po celou dobu rozhýbávejte, aby neztuhly.

  4. Co čekat

    Lidé, kteří operaci zápěstí podstoupí, bývají spokojení hlavně s úlevou od bolesti. Rozsah pohybu a síla se ale někdy úplně nevrátí, ani při pečlivém cvičení.

prof. MUDr. Radek Hart, Ph.D., FRCS, MHA

Kdo operuje

prof. MUDr. Radek Hart, Ph.D., FRCS, MHA

Ortoped a traumatolog pohybového aparátu, vedoucí lékař HR Clinic. Ordinuje ve Znojmě a ve Vídni; po vídeňské konzultaci lze zákrok provést ve Znojmě.

Více o prof. Hartovi Odborný web ortho-hart.at

Cena Cenu zákroku vám sdělíme při konzultaci, podle nálezu a rozsahu výkonu.

Časté dotazy

Na co se pacienti nejčastěji ptají

Související články a zákroky

Operace karpálního tunelu Artróza palce a kloubů prstů Malé zákroky na ruce
Co znamenají zkratky SLAC a SNAC?

Obě označují postupné opotřebení zápěstí. SLAC vzniká po poranění vazu mezi člunkovou a poloměsíčitou kostí, SNAC po zlomenině člunkové kosti, která se nezhojila. V obou případech se kůstky pohybují nesprávně a chrupavka se časem opotřebuje.

Zůstane mi zápěstí pohyblivé?

Po rekonstrukci vazu a po zhojení člunkové kosti ano, i když nemusí být úplně jako dřív. Po částečné artrodéze zůstane část pohybu. Po úplné artrodéze se zápěstí neohýbá, otáčení předloktí a pohyb prstů ale obvykle zůstávají.

Upadl jsem na ruku před lety. Má smysl to teď řešit?

Ano. Poranění vazu i nezhojená zlomenina se mohou ozvat až po letech, když se kloub začne opotřebovávat. Vyšetření ukáže, v jakém stavu zápěstí je a co se s ním dá dělat.

Jak dlouho zůstanu na klinice?

Pobyt na klinice trvá nejvýše 24 hodin. Kdy můžete domů, záleží na rozsahu výkonu.

Potřebuji doporučení od praktického lékaře?

Ne. Stačí se objednat online nebo telefonicky.

Jak rychle se dostanu k zákroku?

Když je vše v pořádku, může zákrok proběhnout už do týdne od konzultace. Termín domluvíme podle výsledku vyšetření.

Objednání

Objednejte se na ortopedickou konzultaci

Online nebo telefonicky, na klinice ve Znojmě. Doporučení od praktického lékaře není nutné.

Objednat konzultaci
Objednat konzultaci