Dovolená 27.–31. 10. 2026: ordinace zavřena, objednávky online fungují.

Ortopedie · Noha a kotník

Artróza hlezna

Bolí vás hlezno při každém kroku, tuhne a otéká? Často jde o opotřebenou chrupavku, nejčastěji po dřívějším úrazu. HR Clinic nabízí ošetření chrupavky, náhradu hlezenního kloubu nebo jeho zpevnění, artrodézu. Když je vše v pořádku, může zákrok proběhnout už do týdne od konzultace.

Objednat ortopedickou konzultaci Možnosti operace
  • Bez doporučení od praktického lékaře
  • Operuje prof. MUDr. Radek Hart

Zákrok v celkové nebo svodné anestezii

1 týdeni tak rychle může být zákrok
nejčastější příčina
úrazzlomenina nebo opakovaná podvrtnutí kotníku
do zákroku
1 týdenod konzultace, když je vše v pořádku
běžné činnosti
3–4 měsícepo operaci ve většině případů
plné zotavení
4–9 měsícůpodle nálezu a rozsahu výkonu

Kdy se zákrok zvažuje

Bolest při každém kroku a ztuhlé hlezno

Konce kostí v hlezenním kloubu kryje hladká chrupavka, po které kosti při pohybu kloužou. Při artróze se chrupavka postupně ztenčuje a rozpadá, prostor mezi kostmi se zužuje a na okrajích kloubu rostou kostní výrůstky. Hlezno se opotřebí méně často než koleno nebo kyčel, nejčastěji po úrazu.

  1. Bolest při chůzi a zátěži

    Hlezno bolí při každém kroku a delší chůze je obtížná. Bolest se zhoršuje po námaze, často i ráno nebo po delším sezení či odpočinku.

  2. Ztuhlost, otok a křupání

    Kloub se hůř hýbe, po zátěži otéká a může v něm křupat. Chůze je nejistá, svaly kolem hlezna slábnou. V pokročilém stadiu se kloub může deformovat.

  3. Často po úrazu

    Zlomenina kotníku nebo opakovaná podvrtnutí poškodí chrupavku. Poraněný kloub má asi sedmkrát větší riziko artrózy než nezraněný, i když byl úraz správně ošetřený. Artróza se může objevit i mnoho let po úrazu. Kotník, který se stále podvrací, popisujeme na stránce Nestabilní kotník.

  4. Další příčiny

    Revmatoidní artritida a jiné záněty kloubu, cukrovka, dna, nadváha nebo dlouhodobé přetěžování hlezna.

Schéma pravého hlezna zepředu se zdravou chrupavkou: holenní a hlezenní kost kryje hladká souvislá chrupavka a mezi kostmi je zachovaná kloubní štěrbina Zdravá chrupavka holenní kost hlezenní kost patní kost lýtková kost hladká, souvislá chrupavka Schéma pravého hlezna zepředu s artrózou: chrupavka je ztenčená a z velké části chybí, kloubní štěrbina se zúžila, kost se tře o kost a na okraji kloubu vyrostl kostní výrůstek Opotřebovaná chrupavka holenní kost hlezenní kost patní kost 1 2 1 2 chrupavka mizí, kost se tře o kost kostní výrůstek na okraji kloubu
  • obrys nohy
  • kosti
  • kloubní chrupavka
Zjednodušené schéma pravého hlezna zepředu, nejde o skutečný snímek.

Kdy operovat

Kdy je operace na místě

Operace se zvažuje, když bolest hlezna omezuje běžný život. O tom, zda a kdy operovat, rozhoduje lékař při konzultaci.

Potíže

Bolest omezuje běžný život

Při chůzi, v práci i ve spánku.

  • Hlezno bolí při každém kroku a delší chůze je obtížná
  • Bolest omezuje chůzi, spánek a běžné činnosti

Nález

Rozhodují potíže, ne snímek

Snímek sám o operaci nerozhodne.

  • Někdo má na snímku velké změny a málo bolesti, jiný naopak
  • Lékař vyšetří hlezno a chůzi a posoudí rentgen ve stoje

Kloub

Ztuhlé nebo zdeformované hlezno

V pokročilém stadiu artrózy.

  • Chrupavka mizí a kost se tře o kost
  • Kloub se hůř hýbe, otéká a může se deformovat

Nejste si jistí, jestli je operace pro vás? Rozhodne vyšetření, při cukrovce přijďte raději dřív. Objednat konzultaci

Možnosti operace

Zachovat, nahradit, nebo zpevnit kloub?

Volba operace závisí na tom, jak velkou část kloubu artróza zasáhla, jaké je postavení nohy a jak pohyblivý kloub ještě je, i na vašem věku, zdraví a nárocích na pohyb. Rozhodnutí je vždy individuální a probereme ho při konzultaci.

Kloub zůstává

Ošetření chrupavky

Když je chrupavka poškozená jen v části kloubu.

  • Poškozené místo se ošetří a vlastní kloub se zachová i s pohybem
  • Hodí se spíš při počínající až středně pokročilé artróze a u mladších aktivních lidí
  • Jaký postup je pro váš kloub vhodný, ukáže vyšetření a snímky

Pohyb zůstává

Náhrada hlezenního kloubu

Když je chrupavka zničená ve velké části kloubu.

  • Poškozené plochy kloubu se odstraní a nahradí kovovými plochami s plastovou vložkou
  • Uleví od bolesti a zachová část pohybu, takže okolní klouby nejsou tolik přetěžované
  • Hodí se spíš pro lidi, kteří se nechtějí vracet k náročnému sportu
  • Časem se může uvolnit nebo opotřebovat; pak ji lze vyměnit

Bolest mizí, pohyb také

Artrodéza hlezna a zánoží

Zpevnění kloubu, který je ztuhlý, zdeformovaný nebo u aktivních lidí.

  • Zbytek chrupavky se odstraní a kosti se zajistí šrouby, případně destičkou nebo hřebem, až srostou v jednu
  • Z bolestivého ztuhlého kloubu se stane ztuhlý kloub, který nebolí
  • Zánoží: při artróze kloubů pod hleznem se zpevní tyto klouby; chodidlo se pak hůř vychyluje do stran, například na nerovném terénu
  • Okolní klouby nesou víc zátěže a za léta se i v nich může objevit artróza

Zpevnění zánoží se používá i u ploché nohy dospělých. Více na stránce Plochá noha

Jak zákrok probíhá

Od objednání po návrat domů

Před operací je potřeba hlezno důkladně vyšetřit a naplánovat. Nejdůležitější je rentgen ve stoje, podle potřeby se doplní CT nebo magnetická rezonance. Jaký výkon je pro vás vhodný, vysvětlí lékař podle vyšetření a snímků.

  1. Objednání

    Online nebo telefonicky. Doporučení od praktického lékaře není nutné.

    online nebo telefon

  2. Konzultace a vyšetření

    Prof. Hart vyšetří hlezno a chůzi a posoudí snímky. Vezměte s sebou všechny snímky a lékařské zprávy, které máte, i ty po dřívějším úrazu.

    diagnóza a plán léčby

  3. Zákrok

    V celkové nebo svodné anestezii, druh doporučí anesteziolog. Po operaci chrání hlezno sádra.

    termín podle plánu léčby

  4. Domů

    O berlích, s nohou co nejvíc nahoře. Sami řídit nesmíte.

    kontroly a fyzioterapie

Zotavení a fyzioterapie

Zotavení na měsíce

Ve většině případů operace od bolesti uleví a usnadní běžné činnosti. K nim se většina lidí vrátí za 3 až 4 měsíce, plné zotavení trvá 4 až 9 měsíců podle nálezu a rozsahu výkonu. Mírný otok může vydržet až rok. Podle potřeby navážeme fyzioterapií přímo na klinice.

Pokoj oddělení krátkodobé hospitalizace HR Clinic

  1. První 2 týdny: noha nahoře

    Nohu držte co nejvíc nad úrovní srdce, aby splaskl otok. Sádru udržujte v suchu. Na kontrole zhruba po 2 týdnech se vyndávají stehy.

  2. Po náhradě kloubu

    Zpočátku se noha nezatěžuje, později v sádře postupně ano. Samostatně chodit obvykle začnete do 3 měsíců, do běžných bot se většina lidí vrátí do 3 měsíců, k nenáročným sportům asi po 6 měsících.

  3. Po artrodéze

    Kosti srůstají zhruba 3 měsíce. Celou tu dobu chrání nohu sádra a zátěž se zvyšuje postupně, nejdřív se noha nezatěžuje vůbec. Srůst ověří kontrolní snímek.

  4. Práce a kouření

    Do práce vsedě se lze vrátit zhruba po 4 týdnech, pokud můžete mít nohu nahoře; fyzicky náročná práce může počkat až půl roku. Kouření zpomaluje hojení kosti a zvyšuje riziko, že kosti nesrostou. Přestaňte kouřit před operací a nekuřte, dokud se kosti nezhojí.

prof. MUDr. Radek Hart, Ph.D., FRCS, MHA

Kdo operuje

prof. MUDr. Radek Hart, Ph.D., FRCS, MHA

Ortoped a traumatolog pohybového aparátu, vedoucí lékař HR Clinic. Na klinice ve Vídni je vedoucím ambulance nohou. Ordinuje ve Znojmě a ve Vídni; po vídeňské konzultaci lze zákrok provést ve Znojmě.

Více o prof. Hartovi Odborný web ortho-hart.at

Cena Cenu zákroku vám sdělíme při konzultaci, podle nálezu a rozsahu výkonu.

Časté dotazy

Na co se pacienti nejčastěji ptají

Související články

Bolest Achillovy šlachy: kdy zpozornět a jak ji léčit Jak to v HR Clinic funguje

Další potíže nohy a kotníku

Nestabilní kotník Plochá noha Achillova šlacha Vbočený palec a přednoží
Je lepší náhrada kloubu, nebo artrodéza?

Obojí může dobře ulevit od bolesti. Náhrada zachová část pohybu a méně přetěžuje okolní klouby, hodí se ale spíš pro lidi, kteří se nechtějí vracet k náročnému sportu. Artrodéza je vhodnější pro aktivní lidi a pro hlezno, které je už téměř nepohyblivé nebo výrazně zdeformované. Co je lepší pro vás, doporučí lékař podle vyšetření.

Budu po artrodéze kulhat?

Většina lidí po úspěšné artrodéze chodí bez kulhání, jezdí na kole a vrací se k běžným aktivitám, protože hlezno přestane bolet. Pohyb nahoru a dolů částečně převezmou okolní klouby chodidla, takže po rovině se v botách chodí bez větších potíží.

Jak dlouho vydrží náhrada hlezna?

Záleží hlavně na tom, jak náročně kloub zatěžujete. Náhrady hlezna zatím nemají tak dlouho ověřenou životnost jako náhrady kolene. Časem se mohou uvolnit nebo opotřebovat; pak lze náhradu vyměnit, případně kloub zpevnit.

Jaká vyšetření jsou před operací potřeba?

Nejdůležitější je rentgen ve stoje, podle potřeby se doplní CT nebo magnetická rezonance. Na konzultaci vezměte všechny snímky a lékařské zprávy, které máte, i ty po dřívějším úrazu. Jaký výkon je pro vás vhodný, vysvětlí lékař podle vyšetření a snímků.

Jak dlouho zůstanu na klinice?

Pobyt na klinice trvá nejvýše 24 hodin. Pokud po větší operaci potřebujete delší péči, zajistí klinika návaznou rehabilitační péči v Rehabilitačním ústavu Dačice, hrazenou z veřejného zdravotního pojištění.

Bude operace bolet?

Během zákroku nic necítíte. Operace na noze a hlezně bývají po zákroku bolestivé; bolest tlumí léky, pomáhá i noha ve zvýšené poloze. Když se bolest během několika dní nezačne zlepšovat, ozvěte se nám.

Potřebuji doporučení od praktického lékaře?

Ne. Stačí se objednat online nebo telefonicky.

Objednání

Objednejte se na ortopedickou konzultaci

Online nebo telefonicky, na klinice ve Znojmě. Doporučení od praktického lékaře není nutné.

Objednat konzultaci
Objednat konzultaci