Dovolená 27.–31. 10. 2026: ordinace zavřena, objednávky online fungují.

Ortopedie · Noha a kotník

Léčba Achillovy šlachy

Bolí vás šlacha nad patou nebo zadní strana paty, ráno je ztuhlá a šlacha je silnější než dřív? Většině lidí pomůže léčba bez operace, hlavně správně vedené cvičení. Když nezabere ani po půl roce, operace odstraní poškozenou tkáň šlachy, případně šlachu zrekonstruuje. Když je vše v pořádku, může zákrok proběhnout už do týdne od konzultace.

Objednat ortopedickou konzultaci Jak zákrok probíhá
  • Bez doporučení od praktického lékaře
  • Operuje prof. MUDr. Radek Hart

Zákrok v celkové nebo svodné anestezii

1 týdeni tak rychle může být zákrok
léčba začíná
bez operaceve většině případů přinese dostatečnou úlevu
operace se zvažuje
6 měsícůaž když bolest neustoupí ani po této léčbě
do zákroku
1 týdenod konzultace, když je vše v pořádku
chůze v ortéze
2 týdnydo té doby po operaci smí většina pacientů začít chodit v ortéze nebo sádře

Kdy se zákrok zvažuje

Bolest, ztuhlost a ztluštělá šlacha

Achillova šlacha spojuje lýtkové svaly s patní kostí. Při dlouhodobém přetěžování se vlákna šlachy rozpadají, vznikají v nich drobné trhlinky a šlacha otéká a ztlušťuje se. Potíže mohou být ve střední části šlachy nad patou, nebo v jejím úponu na patní kost, kde často roste kostní výrůstek. Na místě záleží, podle něj se volí cvičení i typ operace.

  1. Ráno ztuhlá a bolavá

    Bolest a ztuhlost podél šlachy po probuzení, silná bolest den po sportu a otok, který se během dne nebo při zátěži zhoršuje.

  2. Ztluštění a výrůstek na patě

    Šlacha je na pohmat silnější. U potíží v úponu bolí zadní strana paty, často v botách, a na patě se tvoří kostní výrůstek. Poškozená vlákna mohou časem i zvápenatět.

  3. Léčba bez operace nezabírá

    Operace přichází na řadu, až když se bolest nezlepší ani po 6 měsících léčby bez operace. Typ výkonu pak určí místo potíží a to, jak velkou část šlachy poškození zasahuje.

  4. Kdo je ohrožený víc

    Hlavně běžci a lidé, kteří náhle přidají na objemu nebo intenzitě tréninku, změní obuv nebo mají ztuhlé lýtkové svaly. Potíže v úponu přicházejí v jakémkoli věku a při jakékoli aktivitě.

Schéma bérce a paty z boku: zdravá Achillova šlacha vede od lýtkového svalu k zadní straně patní kosti Zdravá Achillova šlacha lýtkový sval Achillovašlacha patní kost Schéma bérce a paty z boku: Achillova šlacha ztluštělá ve střední části nad patou a ztluštělá v úponu na patní kost, kde na patě vyrostl kostní výrůstek Ztluštělá šlacha: dvě místa potíží lýtkový sval 1 ztluštěníve střední částišlachy 2 úpon na patě:ztluštění a kostnívýrůstek
  • Achillova šlacha
  • lýtkový sval
  • kosti
  • kůže a měkké tkáně
Zjednodušené schéma bérce a paty z boku, nejde o skutečný snímek.

Léčba

Nejdřív bez operace, když to stačí

Ve většině případů stačí léčba bez operace. Výrazné zlepšení ale často přichází až po několika měsících a i při včasné léčbě může bolest trvat déle než 3 měsíce. O tom, který postup je pro vás vhodný, rozhoduje lékař při konzultaci.

Krok 1

Odlehčení šlachy

Doma, bez zákroku.

  • Běh a skoky vyměnit za kolo, eliptický trenažér nebo plavání
  • Led na nejbolestivější místo nejvýše 20 minut, dřív, když kůže znecitliví
  • Léky proti bolesti a zánětu nejdéle měsíc bez porady s lékařem; ztluštění šlachy nezmenší
  • Při silné bolesti krátce ortéza nebo fixační bota; dlouhé nošení oslabuje lýtko

Krok 2

Cvičení s fyzioterapeutem

Základ léčby, podle místa potíží.

  • Protahování lýtka, jen tak, aby šlacha nebolela
  • Střední část šlachy: excentrické cviky, pomalé spouštění paty z hrany schodu; nejdřív pod vedením fyzioterapeuta
  • Úpon na patě: přes hranu schodu se necvičí, pomáhá měkčí obuv, obuv otevřená na patě a podpatěnky
  • Noční dlaha, která drží špičku nahoru, zmírní ranní bolest

Krok 3

Operace

Když léčba bez operace nezabírá.

  • Bolest se nezlepší ani po 6 měsících léčby bez operace
  • Šlacha je výrazně poškozená nebo bolí úpon s kostním výrůstkem
  • Starší přetržení šlachy, které se nezhojilo

Nevíte, jestli bolí střední část šlachy, nebo úpon na patě? Rozhodne vyšetření a ultrazvuk. Objednat konzultaci

Jak zákrok probíhá

Od objednání po návrat domů

Typ operace záleží na tom, kde potíže jsou a jak velkou část šlachy zasahují. Odstraní se poškozená tkáň šlachy, u potíží v úponu i kostní výrůstek na patě, a šlacha se případně znovu ukotví k patní kosti. Když je poškozená velká část šlachy, posílí se přenosem jiné šlachy z nohy, nejčastěji ohýbače palce; palec se pak dál hýbe. Někdy se prodlužuje ztuhlý lýtkový sval, který šlachu přetěžuje. Jaký výkon potřebujete vy, vysvětlí lékař podle vyšetření a magnetické rezonance.

  1. Objednání

    Online nebo telefonicky. Doporučení od praktického lékaře není nutné.

    online nebo telefon

  2. Konzultace a vyšetření

    Prof. Hart vyšetří šlachu, patu a pohyb v kotníku. Rentgen ukáže výrůstky na patě nebo zvápenatění ve šlaše, ultrazvuk stav šlachy. Před operací pomůže s plánem magnetická rezonance.

    diagnóza a plán léčby

  3. Zákrok

    V celkové nebo svodné anestezii. Rozsah výkonu záleží na tom, jak velká část šlachy je poškozená.

    i do týdne od konzultace

  4. Domů

    Domů jdete, jakmile je vše v pořádku, s nohou v ortéze nebo sádře. Kdy a jak ji smíte zatěžovat, určí lékař podle rozsahu výkonu.

    kontroly a fyzioterapie

Zotavení a fyzioterapie

Šlacha se hojí pomalu

Fyzioterapie je důležitou součástí léčby. Čím větší část šlachy byla poškozená, tím delší je zotavení a tím menší šance na návrat ke sportu. Podle potřeby navážeme fyzioterapií přímo na klinice.

Pokoj oddělení krátkodobé hospitalizace HR Clinic

  1. Do 2 týdnů chůze v ortéze

    Po odstranění poškozené tkáně a ukotvení šlachy smí většina pacientů do 2 týdnů chodit ve snímatelné ortéze nebo sádře. Kdy přesně, záleží na rozsahu poškození.

  2. Postupný návrat sil

    Cvičení s fyzioterapeutem postupně vrací lýtku sílu a kotníku pohyb. Jak rychle to půjde, záleží hlavně na tom, jak velká část šlachy byla poškozená.

  3. Výsledky a rizika

    Výsledky operace bývají velmi dobré. U 20 až 30 % operovaných ale bolest přetrvává, a pokud se rána zanítí, léčí se v tomto místě obtížně.

prof. MUDr. Radek Hart, Ph.D., FRCS, MHA

Kdo operuje

prof. MUDr. Radek Hart, Ph.D., FRCS, MHA

Ortoped a traumatolog pohybového aparátu, vedoucí lékař HR Clinic. Na klinice ve Vídni je vedoucím ambulance nohou. Ordinuje ve Znojmě a ve Vídni; po vídeňské konzultaci lze zákrok provést ve Znojmě.

Více o prof. Hartovi Odborný web ortho-hart.at

Cena Cenu zákroku vám sdělíme při konzultaci, podle nálezu a rozsahu výkonu.

Časté dotazy

Na co se pacienti nejčastěji ptají

Související zákroky

Plochá noha u dospělých Nestabilní kotník po podvrtnutí Artróza hlezna Vbočený palec a přednoží

Související články

Bolest Achillovy šlachy: příčiny a kdy k lékaři
Pomůže rázová vlna nebo injekce?

Rázová vlna podle studií zlepšuje bolest i funkci šlachy, hlavně spolu s excentrickými cviky, a komplikace jsou vzácné; pro její běžné použití je ale potřeba víc důkazů. Kortikoid se do Achillovy šlachy ani kolem ní nepíchá, protože zvyšuje riziko jejího přetržení. Plazma bohatá na krevní destičky (PRP) je zkoumaná metoda, její přínos zatím není potvrzený.

Můžu s bolavou šlachou sportovat?

Běh a skoky šlachu zatěžují nejvíc. Dokud bolí, vyměňte je raději za kolo, eliptický trenažér nebo plavání. Zůstanete v pohybu a šlacha si odpočine.

Co když šlacha praskne?

Při podezření na přetrženou šlachu jděte hned na úrazovou ambulanci nebo urgentní příjem. Přetržení se léčí znehybněním v ortéze nebo sádře, nebo operací; pokud je operace potřeba, je lepší ji provést brzy po úrazu, protože se šlacha časem zkracuje a jizví. Po prvním ošetření se k nám můžete objednat ke kontrole, k další léčbě nebo pro druhý názor.

Bude operace bolet?

Během zákroku nic necítíte. Při celkové anestezii spíte, svodná znecitliví část těla, kde se operuje. Po zákroku bolest tlumí léky a pomáhá noha ve zvýšené poloze.

Jak dlouho zůstanu na klinice?

Domů jdete, jakmile je vše v pořádku. Pobyt na klinice trvá nejvýše 24 hodin.

Potřebuji doporučení od praktického lékaře?

Ne. Stačí se objednat online nebo telefonicky.

Jak rychle se dostanu k zákroku?

Když je vše v pořádku, může zákrok proběhnout už do týdne od konzultace. Termín domluvíme podle výsledku vyšetření.

Objednání

Objednejte se na ortopedickou konzultaci

Online nebo telefonicky, na klinice ve Znojmě. Doporučení od praktického lékaře není nutné.

Objednat konzultaci
Objednat konzultaci